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學(xué)術(shù)文獻(xiàn)分析：經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進(jìn)展

發(fā)布時間：

2024-08-28 11:30

引 言

 

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，其后遺癥之一是下肢運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日?；顒幽芰Α?/span>近年來，經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）作為一種無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，在治療腦卒中后下肢運動功能障礙方面顯示出良好的應(yīng)用前景。本文將詳細(xì)總結(jié)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)《經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進(jìn)展》的內(nèi)容，幫助大家進(jìn)一步了解經(jīng)顱直流電刺激儀在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用。

 

 

摘 要

 

研究目的：探究經(jīng)顱直流電刺激儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對卒中后偏癱患者下肢功能恢復(fù)的療效。

 

方法：36例卒中后下肢偏癱患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組在傳統(tǒng)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加經(jīng)顱直流電刺激儀。

 

結(jié)果：兩組患者下肢功能均有改善，觀察組在肌力、運動能力、日常生活能力方面改善更顯著。

 

結(jié)論：傳統(tǒng)康復(fù)聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激儀訓(xùn)練對改善卒中后偏癱患者下肢功能和生活質(zhì)量更有效。

 

 

 

研究背景

 

腦卒中后，許多患者會出現(xiàn)下肢運動功能障礙，這不僅限制了患者的行動能力，還增加了跌倒和外傷的風(fēng)險，給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法雖然有效，但恢復(fù)過程緩慢且療效不一。因此，探索新的治療方法顯得尤為重要。

 

 

研究目的與方法

 
本研究旨在綜述tDCS在改善腦卒中后下肢運動功能障礙方面的研究進(jìn)展，為臨床康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。
樣本選擇：選取36例腦卒中后下肢偏癱患者。
分組：隨機分為對照組和觀察組。
干預(yù)措施：對照組接受傳統(tǒng)康復(fù)治療，觀察組在傳統(tǒng)康復(fù)基礎(chǔ)上增加tDCS治療。
評估指標(biāo)：包括下肢肌力、功能性步行能力、步態(tài)分析和日常生活能力。
 

研究結(jié)果

 
肌力改善：觀察組在髂腰肌、股四頭肌、腘繩肌等肌力方面顯著優(yōu)于對照組。
步行能力提升：觀察組在功能性步行能力量表（FAC）得分和10米步行試驗（10MWT）時間上均有顯著改善。
日常生活能力增強：觀察組的ADL評分提高，顯示出更好的日常生活自理能力。
 

 

tDCS的基本原理

 
tDCS是一種利用恒定低強度直流電通過放置在頭皮上的電極來調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。
通過調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活性，tDCS可以增強或抑制特定腦區(qū)的神經(jīng)元活動，從而改善神經(jīng)功能。

與經(jīng)顱磁刺激（TMS）等其他非侵入性腦刺激技術(shù)相比，tDCS具有操作簡便、安全性高等優(yōu)點。

 

 

 

tDCS在腦卒中后下肢運動功能障礙中的應(yīng)用

 

1. 陽極tDCS治療：
陽極tDCS通過提高病灶側(cè)大腦皮層的興奮性，糾正大腦半球間的抑制失衡，從而改善下肢運動功能。多項研究表明，陽極tDCS治療病灶側(cè)下肢初級運動皮層M1區(qū)可以顯著提高下肢運動能力，如增加踝部運動的準(zhǔn)確性和改善平衡能力。
2. 陰極tDCS治療：
陰極tDCS則通過抑制健側(cè)大腦半球的興奮性，下調(diào)對病灶側(cè)的抑制，促進(jìn)兩側(cè)大腦半球間的功能重組。盡管目前關(guān)于陰極tDCS治療下肢運動功能障礙的研究較少，但已有研究表明其在改善上肢功能方面具有一定效果。
3. 雙側(cè)tDCS治療：
雙側(cè)tDCS通過同時刺激兩側(cè)大腦半球，調(diào)節(jié)兩側(cè)皮層的興奮性平衡，從而增強整體運動功能。研究顯示，雙側(cè)tDCS在治療腦卒中后上肢運動功能障礙方面表現(xiàn)出優(yōu)于單側(cè)刺激的療效，未來在下肢運動功能障礙治療中的潛力也值得期待。
4. 小腦tDCS治療：
小腦在維持身體平衡和運動協(xié)調(diào)中起重要作用。 小腦tDCS通過激活小腦浦肯野細(xì)胞，優(yōu)化運動調(diào)節(jié)，從而改善患者的站立和行走平衡能力。研究表明，小腦tDCS結(jié)合虛擬現(xiàn)實反饋系統(tǒng)對慢性腦卒中患者的站立平衡有顯著改善效果。
5. 結(jié)論：
tDCS聯(lián)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦卒中后下肢運動功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，為腦卒中康復(fù)提供了新的治療選擇。

 

 

 

結(jié) 語

 
經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）在治療腦卒中后下肢運動功能障礙方面展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景。隨著研究的深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，tDCS有望成為改善腦卒中患者下肢運動功能的重要治療手段。未來的研究應(yīng)進(jìn)一步探索最佳刺激參數(shù)、治療時機以及與其他康復(fù)方法的聯(lián)合應(yīng)用，以提高治療效果，減輕患者痛苦，提升生活質(zhì)量。
 

 

參考文獻(xiàn)

 

 

本文來源：

段　茜，　張　林，劉文穎.經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運動功能障礙的研究進(jìn)展［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ １７，Ｎｕｍｂｅｒ ４.

 

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